Cyril Ramaphosa & Pedro Sánchez’in al Jazeera’de yayınlanan yazısı, Haksöz Haber tarafından tercüme edilmiştir.
Dünyanın pek çok yerinde, doğum yapmak hâlâ umuttan çok korku uyandırıyor: Elektriği olmayan bir klinik, malzemesi olmayan bir hemşire, hayat vermek için kendi hayatını feda edebileceğini bilen bir anne. Bu korkular sadece duygusal değil, gerçeklerle de destekleniyor. Dünya çapında her iki dakikada bir kadın, hayat verirken hayatını kaybediyor. Her yıl, yaklaşık beş milyon çocuk beşinci yaş gününü göremeden hayatını kaybediyor. Yardım kesintileri devam ederse bu sayı artacak. The Lancet tıp dergisi, 2030 yılına kadar 4,5 milyonu beş yaşın altındaki çocuk olmak üzere 14 milyondan fazla insanın daha hayatını kaybedebileceğini tahmin ediyor – bu, Abuja, Brezilya veya Roma büyüklüğünde bir şehrin silinmesine eşdeğer.
Küresel ilerlemenin gerçek ölçüsü finans piyasalarında veya zirve bildirilerinde bulunmaz. İlerleme, bir kadının hamilelik ve doğumdan sağ çıkıp çıkmadığı, bir çocuğun aşı olup beslenip beslenmediği ve bir gencin sağlıklı, güvenli ve umut dolu bir şekilde büyüyüp büyüyemediğinde ölçülür. Kadınlar, çocuklar ve gençler gelişip büyüdüğünde, toplumlar daha güçlü, ekonomiler daha dirençli ve ülkeler geleceğe daha hazırlıklı olur. Bunlar başarısız olduğunda, bedeli sadece önlenebilir ölümler ve acılarla değil, aynı zamanda büyük ölçekte kaybedilen insan potansiyeliyle de ölçülür.
İşte bu nedenle kadınların, çocukların ve ergenlerin sağlığına yapılan yatırım, herhangi bir hükümetin yapabileceği en önemli yatırımlardan biridir. Bu konudaki kanıtlar çok açıktır. Yalnızca kadın sağlığı alanındaki uçurumun kapatılması bile, 2040 yılına kadar küresel ekonomiye her yıl en az 1 trilyon dolar katkı sağlayabilir. Çocukluk çağı aşılarına veya ergen ruh sağlığına yatırılan her bir dolar, yaşam boyu sağlık harcamalarında tasarruf, üretkenlik artışı ve ileride bir şeyler inşa edecek hayatlar şeklinde yaklaşık 20 dolarlık bir getiri sağlar. Sağlıklı kadınlar, ailelerin ve ekonomilerin temelini oluşturur. Sağlıklı çocuklar, işgücü ve vatandaş olarak büyür. Sağlıklı çocuklar ve ergenler, topluma katılmak, geçim kaynakları oluşturmak ve daha istikrarlı, müreffeh bir gelecek şekillendirmek için daha donanımlıdır.
Bununla birlikte, dünya çapındaki sağlık sistemleri yardım kesintileri, borçlar, çatışmalar ve daralan mali alan nedeniyle kırılma noktasına itiliyor. 2025 yılında resmi kalkınma yardımı yüzde 23 oranında azaldı; bu, tarihteki en büyük yıllık düşüş oldu. 50’den fazla ülkede sağlık çalışanları işlerini kaybediyor ve eğitim programları çöküyor. Bazı yerlerde anne sağlığı hizmetleri, aşılama ve acil durum müdahalesi yüzde 70 oranında kısıtlandı. Aynı zamanda, cinsel sağlık ve üreme sağlığı hakları giderek yoğunlaşan siyasi saldırılara maruz kalmakta ve zor kazanılmış ilerlemeler tehlikeye girmektedir.
En ağır yükü kadınlar ve kız çocukları taşımaktadır. 2023 yılında, dünya çapında her 10 anne ölümünden 6’sı çatışma veya kırılganlık yaşayan ülkelerde meydana gelmiştir. Aslında, çatışmadan etkilenen bir ülkede yaşayan bir kadının, istikrarlı bir ülkedeki bir kadına kıyasla hamilelikle ilgili nedenlerden ölme olasılığı beş kat daha yüksektir. Hâlâ çok fazla kadın, kaliteli anne sağlığı hizmetlerine, doğum kontrolüne ve temel üreme sağlığı hizmetlerine erişememektedir. Çok fazla kız çocuğu, sadece refahlarını değil, özgürlüklerini ve geleceklerini de kısıtlayan şiddet, ayrımcılık ve sağlık hizmetlerine erişim engelleriyle karşı karşıyadır. Bütçeler kısıtlandığında, kesintileri ilk hisseden ve en son korunanlar genellikle kadınlar ve çocuklardır.
Bu kaçınılmaz bir durum değildir. Bu, siyasi bir tercihtir.
Güney Afrika’da, birinci basamak sağlık hizmetlerini güçlendirmek, kaliteli hizmetlere eşit erişimi genişletmek, sağlık personeline yatırım yapmak ve en çok ihtiyaç duyanlara ulaşan daha kapsayıcı bir sağlık sistemi kurmak için çalışıyoruz. Sağlık alanındaki ilerlemenin, eşitlik ve kalkınmadaki ilerlemeden ayrı düşünülemeyeceğini biliyoruz. Kadınlara bakım hizmeti sunulmazsa, çocuklar korumasız bırakılırsa ya da ergenler gelişmeleri için ihtiyaç duydukları hizmet ve fırsatlardan mahrum bırakılırsa, bir toplum refaha kavuşamaz.
İspanya’da, kamu ulusal sağlık hizmeti evrensel kapsama sağlamış ve dünyanın en düşük anne ve bebek ölüm oranlarından birine ulaşmıştır. Vizyon, kararlılık ve dayanışma ile ülkemizde başardıklarımızın küresel ölçekte de başarılabileceğine inanıyoruz. Bu nedenle İspanya’nın 2025–2030 Küresel Sağlık Stratejisi, eşitliği, dayanıklı sağlık sistemlerini ve cinsel sağlık ve üreme sağlığı haklarını uluslararası faaliyetlerimizin merkezine yerleştiriyor; bu nedenle de sürdürülebilir kalkınma finansmanı konusunda küresel hedefleri yükseltmek ve cinsiyet eşitliğini demokratik ve kalkınma açısından bir zorunluluk olarak savunmak için çalışıyoruz.
Geçen yıl Sevilla’da düzenlenen Dördüncü Uluslararası Kalkınma Finansmanı Konferansı’nda, Sevilla Taahhüdü ve Sevilla Eylem Platformu aracılığıyla, uluslararası dikkatin borç sıkıntısı, sürdürülebilir yatırım ve küresel finansman yapısının reformuna odaklanmasına katkıda bulunduk.
Bu konular teknik görünebilir, ancak sonuçları son derece insani niteliktedir. Sağlık sistemlerinin personel istihdam edip tutabileceğini, ilaçların kliniklere ulaşıp ulaşmayacağını, kadınların güvenli bir şekilde sağlık hizmetlerine erişip erişemeyeceğini ve çocuklarla ergenlere hayatta adil bir şans tanınıp tanınmayacağını belirleyen unsurlardır.
Cinsel sağlık ve üreme sağlığı ile haklarını savunurken de net olmalıyız. Bu haklar ikincil değildir ve tartışmaya açık değildir. Onur, eşitlik ve halk sağlığı için hayati öneme sahiptir. Hiçbir kadın veya kız çocuğuna siyaset, yoksulluk veya ayrımcılık nedeniyle hayat kurtaran sağlık hizmetlerine erişimden mahrum bırakılmamalıdır. Hiçbir toplum, cinsiyete dayalı şiddetin devam etmesine veya kadınların özerkliği ve haklarının sistematik olarak aşınmasına göz yumarken adalete değer verdiğini iddia edemez.
Bu nedenle uluslararası toplumun önünde duran soru, kadınlara, çocuklara ve ergenlere yatırım yapmayı göze alıp alamayacağımız değildir. Asıl soru, bunu yapmamayı göze alıp alamayacağımızdır. Cevap açıktır. Harekete geçmemenin uzun vadeli maliyeti – daha fazla istikrarsızlık, daha derin eşitsizlik, daha zayıf ekonomiler ve milyonlarca önlenebilir ölüm – şu anda harekete geçmenin maliyetinden çok daha yüksektir. O klinikteki ışıkları açık tutmanın maliyetinden bile daha yüksektir.
İspanya, kadınların, çocukların ve ergenlerin sağlığını ve haklarını geliştirmeye kararlı 12 devlet ve hükümet başkanını bir araya getiren Küresel Liderler Ağı’na işte bu ruhla katılıyor. Ancak bu çaba bizimle sınırlı kalmamalıdır. Karşı karşıya olduğumuz zorluklar çok büyük ve riskler çok yüksek; liderliğin sadece birkaç ülkeyle sınırlı kalması mümkün değildir.
Daha fazla hükümetin öne çıkması, temel sağlık hizmetlerini koruması, ön saflarda çalışan sağlık çalışanlarına yatırım yapması, cinsel sağlık ve üreme sağlığı ile haklarını savunması ve finansman reformlarının en çok ihtiyaç duyan insanlara fayda sağlamasını garanti etmesi gerekiyor. Daha fazla liderin, kadınların, çocukların ve ergenlerin küresel politikanın marjinal bir meselesi olmadığını kabul etmesi gerekiyor. Onlar, bu politikanın en açık sınavıdır.
Şu an, siyasi cesaret gösterilmesi gereken bir andır. Geri çekilme yerine yatırımı, kayıtsızlık yerine dayanışmayı ve rehavet yerine eylemi seçmemiz gereken bir andır. Her şeyden önce, basit bir gerçeği kabul etmemiz gereken bir andır: Kadınlar, çocuklar ve ergenler kararlarımızın merkezinde yer almazlarsa, gelecek adil, istikrarlı veya sürdürülebilir olmayacaktır. Ancak yer alırlarsa, daha iyi bir gelecek ulaşılabilir olacaktır.
*Cyril Ramaphosa, Güney Afrika Cumhuriyeti Cumhurbaşkanı'dır.
**Pedro Sánchez, İspanya Başbakanı'dır.